Предложение интегрировать скрининг туберкулеза в плановые медицинские осмотры

Эта тема отражает решимость Вьетнама усилить раннее выявление туберкулеза через систему регулярных медицинских осмотров, что способствует сокращению распространения инфекции в обществе и повышению эффективности лечения.

Туберкулез остаётся серьёзным бременем

Согласно данным Национальной программы борьбы с туберкулезом, в 2025 году в стране было выявлено более 119 000 пациентов с туберкулезом, что составляет около 63% предполагаемых новых случаев заболевания в обществе. Это самый высокий показатель за всю историю, увеличившийся примерно на 5% по сравнению с 2024 годом. Доля пациентов с микробиологически подтверждённым диагнозом достигла 75%, увеличившись на 3% по сравнению с прошлым годом. Уровень успешного лечения составил 90%, что выше среднего мирового показателя в 88%.

Однако бремя туберкулеза во Вьетнаме остаётся очень большим. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на 2025 год, во Вьетнаме насчитывается около 184 000 новых случаев туберкулеза, 9 400 случаев лекарственно-устойчивого туберкулеза и около 12 000 смертей от туберкулеза ежегодно. Вьетнам занимает 12-е место среди 30 стран с наибольшей нагрузкой туберкулеза в мире и 10-е место среди 30 стран с высокой нагрузкой лекарственно-устойчивого туберкулеза.

Особо следует отметить, что почти 40% пациентов не имеют явных симптомов, что делает клиническое выявление чрезвычайно сложным. Поэтому туберкулез по-прежнему является значительной нагрузкой для системы здравоохранения и жизни населения.

В этой ситуации раннее выявление через плановые медицинские осмотры рассматривается как «ключ» к контролю и искоренению болезни.

Плановые медицинские осмотры — ключ к раннему выявлению туберкулеза

Согласно Национальной программе борьбы с туберкулезом, скрининг туберкулеза пока не включён в перечень первичных и плановых медицинских осмотров. На практике во Вьетнаме только около 23% населения проходят медицинские осмотры (по данным переписи 2024 года). Из примерно 52 миллионов работающих граждан многие проходят ежегодные осмотры, но при этом упускается возможность скрининга туберкулеза. Таким образом, количество людей, не прошедших скрининг, оценивается примерно в 40–50% населения.

Поэтому тема Всемирного дня борьбы с туберкулезом 2026 года: «Выявление туберкулеза в рамках планового медицинского осмотра каждого человека» — это не просто лозунг, а призыв к действию: регулярно проходить осмотры, выявлять болезнь на ранней стадии, проходить полное лечение и вместе защищать сообщество от этого «тихого убийцы». С 2026 года население будет иметь возможность проходить плановый медицинский осмотр или бесплатный скрининг как минимум раз в год, что создаст условия для раннего выявления множества заболеваний, включая туберкулез.

Особое внимание уделяется скринингу с использованием рентгена и теста GeneXpert — современных методов, позволяющих выявлять болезнь даже при отсутствии симптомов (по оценкам, около 40% пациентов не проявляют явных признаков).

В настоящее время система здравоохранения оснащена достаточно для реализации этих мероприятий. Все медицинские учреждения имеют обычные и цифровые рентгеновские аппараты. Национальная программа борьбы с туберкулезом оснащена 45 мобильными цифровыми рентгеновскими установками и около 250 стационарными аппаратами, в том числе 84 мобильными цифровыми установками в разных провинциях и городах. Для теста GeneXpert в стране имеется около 500 аппаратов в 34 провинциях и городах для быстрого диагностирования туберкулеза. Обнаруженные пациенты будут зарегистрированы, наблюдаться и лечиться в системе Национальной программы борьбы с туберкулезом.

В дальнейшем Центральная фтизиатрическая больница — Национальная программа борьбы с туберкулезом предлагает Министерству здравоохранения интегрировать скрининг туберкулеза в плановые и бесплатные ежегодные медицинские осмотры; добавить скрининг туберкулеза в медицинские карты и журналы плановых осмотров; обновить требования к обучению врачей по контролю туберкулеза.

Кроме того, предлагается интегрировать мониторинг туберкулеза в электронные медицинские карты, сочетать скрининг туберкулеза с обследованием других дыхательных заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи, обязать медицинские учреждения проводить скрининг туберкулеза при плановых и текущих осмотрах, а также обеспечить финансирование этих мероприятий.

Для реализации цели по искоренению туберкулеза к 2030 году необходима поддержка и приверженность руководства всех уровней, ведомств, общественных организаций и всего общества для обеспечения устойчивого финансирования и скоординированного внедрения мероприятий по профилактике и борьбе с туберкулезом от центрального до местного уровня. Для каждого человека регулярные медицинские осмотры, раннее выявление и соблюдение лечения не только защищают его самого, но и способствуют общим усилиям общества по контролю и постепенному искоренению туберкулеза в ближайшие годы.